基层医疗卫生机构是群众健康的“守门员”，而黄石市阳新县第二人民医院正是这样一位默默奉献的“守护者”。

清晨的阳光洒在阳新县第二人民医院，老年人有序排队参加免费健康体检。“每年一次的免费体检让我对自己的身体状况心里有数，医生还会根据结果给出专业建议，非常贴心。”前来体检的张大爷笑着说。

这样的场景，只是该院基本公共卫生服务的一个缩影。作为阳新县区域医疗卫生服务的中坚力量，阳新县第二人民医院始终秉承“以人民健康为中心”的服务理念，通过一系列扎实有效的公共卫生服务举措，为辖区居民构筑起一道坚实的健康防线。

家庭医生签约服务

全面覆盖：公卫服务人人可及

阳新县龙港镇孔志村，初秋的上午，太阳照得暖融融的。

“孔大伯，我来给您测一下血压血糖，做一次病情随访。”坐在家门口的孔令才听到说话声，刚抬起头，就看到阳新县第二人民医院的公共卫生服务人员笑呵呵地走到了面前。

经测量，孔大伯当天血压值为131/80毫米汞柱，空腹血糖为8.1毫摩尔/升。“您的血压情况好，但空腹血糖偏高一些，记得要注意饮食呀！”

这样的场景，在阳新县龙港镇，每天都会上演。作为辖区居民的健康守护者，阳新县第二人民医院深入贯彻国家基本公共卫生服务政策，让辖区内的十多万常住居民，在家门口就能享受健康保障。

该院为居民建立电子健康档案，动态记录健康状况，为就诊提供依据，并通过分析历年信息完成健康状况评估，制定连续的健康计划。居民健康档案的建立，好比为每个人制作了一份“健康身份证”，它记录着不同生命阶段的健康信息，为个性化健康管理奠定基础。

同时，该院通过多种渠道开展健康教育活动，如讲座、宣传栏、微信公众号等，让居民便捷获取健康知识，提升自我保健能力；并积极开展免疫规划疫苗接种工作，提供卡介苗、乙肝、脊灰灭活/减毒、百白破等免费疫苗，筑牢人群免疫屏障。

此外，该院还协助拓展村级卫生站的服务功能，推动慢病医保定点、“两病”用药衔接和家医签约服务取得实效，让村民在“家门口”就能享受优质医疗服务。

该院通过提升管理效能，落实一体化、同质化、规范化、信息化管理，全方位助力提升村级医疗卫生服务水平，筑牢乡村健康网底。

送健康到百姓家门口

重点人群：全周期健康守护

重点人群是基本公共卫生服务的重中之重。阳新县第二人民医院针对儿童、孕产妇、老年人等重点人群，实施全周期健康管理，让医疗服务更有温度。

对0——6岁儿童，该院开展系统健康管理服务，包括新生儿家庭访视、满月健康管理、婴幼儿及学龄前儿童健康管理。医生根据儿童不同生长发育时期开展相应健康管理，预防疾病发生，提高生命质量。

该院为孕妇提供从怀孕到产后42天的全程健康管理，包括孕早、中、晚期的定期体检及健康状况评估与建议。产后一周内的访视和产后42天的健康检查，确保孕产妇安全度过特殊时期。

辖区内65岁及以上常住老年人，每年都可享受一次免费体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、B超、中医体质辨识等项目。评估体检结果后，医生会对异常项目提出指导建议，引导老年人养成健康生活方式。

不仅如此，该院还将中医药服务融入公共卫生工作，为居民提供独具特色的健康管理方案；为0-36个月的常住儿童，在6、12、18、24、30、36个月时，指导家长进行儿童饮食起居、穴位保健等中医药健康保健。

对65岁及以上常住老年人，该院通过中医体质辨识，对情志、饮食、起居、运动、穴位保健等进行中医药健康指导，形成独具特色的老年人健康管理服务。

组织辖区乡村医生开展医疗救治培训

慢病管理：精准防控惠民生

随着慢性病成为居民主要健康威胁，阳新县第二人民医院不断加强高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理，提供精细化随访服务。

该院针对35岁及以上原发性高血压患者，每季度可享受一次免费随访服务及血压测量；35岁及以上2型糖尿病患者，每季度享受一次免费随访服务及空腹血糖测量。

该院对确诊的严重精神障碍患者，每季度提供一次免费随访服务，每年提供一次免费健康体检，并根据每次患者的健康状况进行评估和干预。

所有确诊的肺结核患者都可享受健康管理服务。该院对疑似患者进行筛查和推介转诊，确诊后72小时内进行第一次上户随访，治疗期间督导其按时服药并定期随访。

“从今年8月份起，我们对慢性病管理实行‘双轨制’。”阳新县第二人民医院副院长刘合茂介绍，所谓双轨制，就是原来的公卫科人员和乡村医生包村制度不变，再新推出临床医师包村的举措，两个制度同时运行，慢性病患者不仅能在家享受到乡村医生和公卫人员的上门服务，还能足不出户定期接受临床医师的检查和指导。

“我们要求包保的临床医师，每个季度都要对包保区域内的慢性病患者入户随访一次。随访的内容包括体检、健康宣教和用药指导。”刘合茂说，今年第三季度，该院临床医师的入户随访率超过了80%，其他因各种原因无法入户随访的，医生也已经通过电话或微信联系、沟通。这一常态化的做法，切切实实提升了辖区居民对公共卫生服务的获得感。

从公卫服务人员上门到临床医师入户，从新生儿的第一次健康访视到老年人每年一次的免费体检，阳新县的公共卫生服务网络越织越密。“小病不出村、大病早发现、慢病有干预”，正成为阳新县龙港镇卫生服务的生动写照。（柯云峰）