武汉杨先生近4月来出现进食后哽咽感，伴间歇性吞咽困难，经介绍来到武汉大学人民医院胃肠外Ⅱ科，完善胃镜及病理检查后明确是胃贲门腺癌，CT提示肿瘤局部病灶较大，伴周围淋巴结可疑转移。考虑患者病变处于局部晚期，直接手术创伤较大，武汉大学人民医院多学科团队讨论后决定先行新辅助治疗以达到肿瘤降期效果，再进行化疗加免疫治疗。治疗后效果良好，杨先生复查可见肿瘤及淋巴结较前明显缩小。

该院主任医师罗建飞评估后，考虑为其实行保留胃功能的腹腔镜胃贲门癌根治手术治疗。在完善相关术前检查后，罗建飞带领手术团队为杨先生实施腹腔镜下贲门癌根治术+kamikawa隧道式吻合手术。

全国手术直播：3D腹腔镜下贲门癌根治术+kamikawa隧道式吻合手术

手术实行模块化处理，罗建飞按照根治规范，系统性清扫胃左动脉旁淋巴结、肝总动脉旁淋巴结及腹腔干周围等淋巴结，切除近端胃肿瘤部分、贲门及食管下段后，保留了远端残胃，然后在残胃上标记浆肌瓣，制作隧道浆膜瓣，并在腹腔镜下完成隧道式食管残胃吻合。术后病理回报肿瘤退缩分级TRG 0级，未见神经、脉管侵犯，淋巴结未见转移灶。术后患者恢复良好，康复出院，恢复正常进食，没有反流症状。

据了解，隧道式食管残胃吻合手术是一种基于Kamikawa吻合术的改良肌瓣技术，接受隧道吻合术的患者取得了非常好的抗反流效果。对于进展期胃上部癌及食管胃结合部癌，此前基本实行全胃切除术。近端胃切除与全胃切除相比，具有明显优势，但术后反流症状明显。腹腔镜近端胃切除术+Kamikawa吻合术能有效解决近端胃癌切除术后反流这一世界性难题。

近年来，罗建飞团队采用隧道式肌瓣吻合的食管胃吻合行近端胃切除术后重建，改进了技术细节，让肌瓣的功能更加稳定。尤其对于进展期贲门癌，新辅助化免+kamikawa隧道式吻合双管齐下，即根治肿瘤，又达到抗反流保留胃功能，助力进展期贲门癌患者重获健康，有望成为进展期贲门癌标准治疗方式。（来源：武汉大学人民医院胃肠外Ⅱ科 通讯员）