2月8日，记者获悉，1月27日，神农架林区医保服务中心被神农架林区人民政府政务服务中心评为“红旗窗口”。为坚持“人民至上、生命至上”的发展理念，该中心奋力推进医保经办工作高质量发展，用心用情用力打造医保“四大品牌”，为构建“襄十随神”一体化发展新格局，提供优质医保服务。

image.png

打造“惠民医保”，强化医保体系建设

该中心实行城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度。据统计，2021年以来，该中心共报销3.5万人次，统筹基金支付 8000万元；提高城镇职工医保最高支付限额及城乡居民医保筹资标准，增强大病保障能力。

在此基础上，2021年该中心再次调整城镇职工及城乡居民基本医疗保险住院起付标准，提高住院报销比例，助推分级诊疗秩序形成；全力保障“两病”用药，实行了门诊特药“双通道”试点管理，省去了患者跑腿垫资繁琐手续。

据悉，自2019年开展药品及医用耗材集中带量采购工作以来，该中心降低药品及医用耗材虚高价格，为群众减轻负担约500万元，群众获得感显著增强。尤其是冠脉支架带量采购，更是使支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，得到社会各界一致好评。

打造“安心医保”，建设医保信息平台

按照湖北省医疗保障局的统一部署，在平台各网络系统承建单位的大力支持下，神农架林区医保局压实信息化建设责任，协调落实项目资金，按时间节点完成了医保信息业务编码贯标、网络接入、接口改造、数据迁移、联网测试、人员培训等上线准备工作，具备切换上线条件。

平台上线后，神农架将打造一个医保数据全面共享、标准全面应用、业务全域联动的全新医疗保障信息平台，为全区及“襄十随神”广大参保群众提供更加方便快捷、优质高效的医疗保障服务，为湖北“建成支点、走在前列、谱写新篇”和“建设美丽湖北、实现绿色崛起”作出重要贡献

打造“创新医保”，提升医保治理效能

神农架医保信息平台已成功部署内部管理子系统、核心经办系统及业务中台、业务支撑子系统和公共服务子系统等四个功能模块，成功实现参保核定、待遇报销、费用结算等核心业务经办。

平台上线运行后，林区参保居民可在全区范围内，通过省医保局官网、省政务服务网、湖北智慧医保手机APP、鄂汇办等多种线上途径，便捷办理职工医保、医保关系转移、城乡居民医保个人登记、异地就医备案等医保相关业务。

同时，依托医保电子凭证，该平台打通了参保群众在医院、药店、卫生院、卫生室等多场景挂号、购药、支付结算通道，优化了群众就医结算流程，减少了结算等待时间，极大提升了广大参保人员医保结算便利程度，加速了医疗保障服务“卡时代”到“码时代”的跨越。

打造“高效医保”，提供优质医保服务

该中心持续深化“放管服”改革，落实全省统一的经办政务林区服务事项清单和办事指南，在提升医保经办服务智能化的同时，畅通老年人代办服务线下渠道,提升医保经办服务管理水平。

在此基础上，该中心推行医疗保障经办服务用语和工作规范，全面实施“好差评”制度，加强服务窗口标准化建设，促进行风建设与业务工作深度融合，以高质量的行风建设推进医保经办管理水平提升和医疗保障重点工作的有序推进。

此外，该中心不断优化业务流程，完善岗位设置，明确岗位职责，统一操作标准，开展标准化窗口建设，逐步将医保经办工作纳入标准化、科学化、规范化的轨道。该中心全年收到感谢信1封，锦旗2面。

打造“廉洁医保”，强化干部队伍建设

该中心将党的政治建设摆在首位，引导各级党组织和党员干部在医保工作中发挥战斗堡垒和先锋模范作用。

据了解，其高度重视意识形态工作，一以贯之坚持全面从严治党，认真履行“一岗双责”，扎实开展警示教育，落实医保工作人员“十条禁令”，牢牢守住廉政底线。

与此同时，该中心持续开展干部能力提升培训，努力打造一支“提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能干”的新时代医保铁军。（记者胡毅、通讯员方草、沈正洁）